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高明基层卫生院打破“大锅饭” 医务人员干劲更充足

“跟以前比,平均每人可多领1500多元。”看着8月份的绩效考核统计表,高明区更合镇中心卫生院医务科副主任、主治医师何建平露出了笑容。此前,她每月只有5000多元的绩效工资,如今可以拿到6600元。

早在几年前,更合镇中心卫生院开始推行优化绩效工资分配以及“一供二管”新模式,使医院医务人员的工作积极性和主动性大大提升。作为今年高明改革工作要点,积极推进基层公立医疗卫生机构区级统筹改革,是提升高明基层医疗卫生水平的重要一环。

绩效改革动真格

基层卫生院破解困境

对于更合镇中心卫生院的绩效改革成效,院内不少医生护士都竖起大拇指。原来,更合镇中心卫生院奖金分配采取‘多劳多得’原则,打破了‘吃大锅饭’的平均主义分配模式。2017年9月起,高明区率先在更合镇卫生院探索“一供二管”新模式,将财政保障的绩效工资中的基础性绩效工资、奖励性绩效工资比例由6:4调整为3:7。更合镇卫生院对奖励性绩效工资分配的自主权大幅提升,并设立全科医生津贴、加班补助、夜班补助、下乡补助等子项目。

 在富湾社区卫生服务中心,医务人员正在工作中。(佛山日报资料图)

“绩效考核办法改革后,医务人员的工作积极性被充分调动起来。”更合镇中心卫生院医务人员表示。起初,卫生院新设与服务量紧密挂钩的增量绩效工资。除财政统一保障的绩效工资总量之外,考核达到良好以上等级,医疗机构收入扣除成本支出后,结余部分的60%由财政返还该院用于发放增量绩效工资,突破以往医务人员薪酬总额封顶的做法。如2018年,更合镇中心卫生院财政结余90余万元,为每位医务人员返还绩效工资1~2万元左右。

调整绩效工资分配导向,落实同工同酬原则。更合镇中心卫生院根据月度收入结余情况,将月度绩效工资的发放与个人的岗位、业务贡献等相挂钩。改革以来,卫生院非在编人员与在编人员的收入差距大大缩减,临床一线医务人员月度奖励性绩效增长达50%以上。在住院部工作的何护士是非在编人员,绩效改革前她的绩效工资为3000元,历经三重绩效改革后,她的绩效工资上升至4500元,何护士表示,实施同工同酬大大提升了大家的积极性。

分配制度的改革,彻底打破财政供养人员和小集体人员的界限,从根本上解决了目前乡镇卫生院普遍存在的小集体人员没有经费补助的问题。可见,该项改革,将基层卫生院职工放在同一个平台,充分体现了多劳多得的按劳分配原则。

强化区级统筹

激发基层卫生院改革动力

据了解,目前高明全区共有6家基层公立医疗卫生单位,分别为荷城街道中心卫生院、富湾社区卫生服务中心、西安社区卫生服务中心、杨和镇卫生院、明城社区卫生服务中心、更合镇中心卫生院,这些单位属于公益一类事业单位,人员经费由区、镇街两级财政按比例全额拨付。

近年来,高明基层医疗和公共卫生服务水平有较大提升,但仍不能满足广大城乡居民日益增长的健康需求。究其原因,基层医疗卫生人才积极性低下,是制约基层卫生服务体系发展的主要瓶颈。

一方面,纳入公益一类管理的基层公立医疗卫生单位在不用创收维持生存的情况下,医务人员易于满足现状,缺乏开拓进取的精神,服务群众的主动性不高。另一方面,公益一类管理体质下,在保障医务人员待遇的同时未有配套完善而科学的绩效管理制度,人才的技术价值难于体现,医务人员的综合付出与收入不平衡,致使基层卫生院陷入人才难招、难留的困境。

自今年8月起,高明开展基层公立医疗卫生机构区级统筹改革,全面实行“一类供给、二类管理”,落实卫生院管理自主权,建立院长任期目标责任及绩效考核机制,激发活力,确保有效医疗资源下沉,为群众解决就医难难题。

 更合镇中心卫生院的医护人员在为老人测量血压。/佛山日报见习记者陈嘉懿摄

前期,在更合镇中心卫生院进行改革试点。通过实施区级统筹改革,高明将有效推动建立基层公益一类医疗卫生机构编制统筹使用机制,实现基层公立医疗卫生单位人才区内流动,并有助于推进全区医务人员队伍一体化,构建业务精湛、专业结构合理的基层人才队伍,不断提高基层公立医疗卫生单位的服务能力和服务水平。如今,在更合镇中心卫生院试点基础上,区内其他5家基层公立医疗卫生单位也相继开展基层公立医疗卫生机构区级统筹改革。据悉,高明各基层公立医疗卫生单位在收归区级统筹后,都会根据自身实际情况对院内改革措施进行相应调整,为增强基层卫生院的人才与技术力量提供更优质的助推力。

受制于基层条件和资源,基层卫生院的运作确实不容易。但可以预见,高明区深化基层公立医疗卫生机构区级统筹改革后,从医疗技术到医护人员的积极性,都将得到明显提升,可以更好地服务满足基层民众的就医需求。

原标题:高明积极推进基层公立医疗卫生机构区级统筹改革

打破“大锅饭”干劲更充足

来源|佛山日报

文|见习记者陈嘉懿

编辑|何欣鸿